ITALIANO

La Biochimica Clinica comprende lo studio delle indagini analitiche e cliniche e dei test di laboratorio utilizzati per la diagnosi, prognosi, trattamento e monitoraggio delle malattie. La Biochimica Clinica si occupa dello studio dei marcatori biochimici e molecolari di malattia e dei meccanismi attraverso i quali si manifestano le loro alterazioni e come possono diventare bersaglio terapeutico.

Biochimica Clinica e Medicina di Laboratorio - Ciaccio e Lippi Ed. EdiSes Fondamenti di Medicina di laboratorio - Italo Antonozzi, Elio Gulletta Ed. Piccin Libri di consultazione Biochimica con aspetti clinici – Thomas M. Devlin Ed. EdiSes Biochimica Medica Strutturale, metabolica e funzionale - Siliprandi e Tettamanti Ed. Piccin Biochimica clinica essenziale – Albi - Ed. Zanichelli Le basi della Biochimica - Abali E.E. et al Ed. Zanichelli Appunti delle lezioni

Acquisire i concetti fondamentali circa i metodi e le tecniche di dosaggio ed il significato clinico delle principali indagini di laboratorio di biochimica clinica: • Criteri per il corretto prelievo ed utilizzo dei campioni biologici. • Metodologie per la determinazione dei biomarcatori. • Comprensione delle strategie generali d’impiego dei biomarcatori e di gruppi integrati di essi (profili diagnostici). • Meccanismi alla base delle alterazioni dei biomarcatori in corso di malattia. • Principi di esecuzione metodologica dei biomarcatori e generalità sulla corretta interpretazione dei profili diagnostici.

Buona conoscenza delle materie di base: Chimica, Biologia, Biochimica.

Il corso è articolato in 48 ore di lezioni in aula. La frequenza delle lezioni è obbligatoria; per sostenere l’esame lo studente deve aver seguito almeno il 75% delle lezioni.

Esame orale consistente nella esposizione di argomenti del programma del corso, corredato di elaborati scritti (grafici, schemi, reazioni). Lo studente dovrà dimostrare di avere raggiunto una sufficiente padronanza degli argomenti trattati e di possedere una buona capacità di orientarsi nella scelta dei percorsi decisionali. Il voto, espresso in trentesimi, terrà conto delle capacità dello studente: - di saper esprimere i concetti appresi con proprietà di linguaggio tecnico e chiarezza espositiva (30% della valutazione) - di dimostrare di aver compreso le basi concettuali della Biochimica Clinica (40% della valutazione) - di possedere una buona conoscenza dell'integrazione dei vari marcatori in profili diagnostici (30% della valutazione).

Verrà fornito agli studenti materiale didattico in forma di diapositive presentate al corso e file relativi ad argomenti di discussione attinenti agli argomenti del corso.

Liquidi biologici (plasma e siero; urine, liquor; essudati e trasudati)
Metodi per il prelievo dei campioni biologici
Interferenza
 
Tecniche di Laboratorio e Metodi analitici quantitativi
Spettrofotometria
Tecniche immunometriche: ELISA, Chemiluminescenza, Immunoturbidimetria.
Elettroforesi
Analizzatori multicanale automatizzati per Biochimica Clinica
Citometria a flusso:
contaglobuli automatizzati
citofluorimetria
 
Gruppi di analisi e profili diagnostici
Esame emocromocitometrico
Le cellule del sangue
L’emoglobina e le anemie
Parametri eritrocitari (MCV, MCH, MCHC, RDW)
Reticolociti
Formula leucocitaria
Piastrine
Emoglobinopatie e difetti di sintesi dell’emoglobina: talassemie, anemia falciforme, porfirie
Anemie emolitiche (test di Coombs, Hb elettroforesi, aptoglobina)

Il profilo d’ingresso biochimico-clinico
Glicemia e Hb glicosilata
Urea, Creatinina
Le proteine del siero (albumina e globuline)
Enzimi. Saggi enzimatici (principi generali, saggi accoppiati, saggi endpoint e in cinetica) (Transaminasi; LDH, Fosfatasi alcalina; gamma-GT, CPK)
Elettroliti (Na; K; Cl; Ca; P; Mg)
Bilirubina (itteri)
Profilo marziale (sideremia, ferritina, transferrina, TIBC)
Marcatori di infiammazione (proteina-C-reattiva, Rheuma test)
Immunoglubuline e complemento
 
L’elettroforesi delle proteine del siero (QPE): vari profili tipici.
 
VES
 
L’emostasi
Piastrine o trombociti
Il test di screening dell’emostasi (test di I livello)
La coagulazione (meccanismi molecolari, pathway intrinseca ed estrinseca; regolazione)
Il tempo di protrombina (PT)
Il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT)
Dosaggio del fibrinogeno
La fibrinolisi. Il D-dimero.
La proteina C e la proteina S. Il fattore V di Leiden.

Biochimica Clinica dei tessuti, organi e apparati
Il fegato
Struttura e funzioni, il lobulo epatico; marcatori di funzione e di danno epatocellulare, enzimi epatici: enzimi di necrosi (transaminasi); marcatori di colestasi (fosfatasi e bilirubina).

Il pancreas
Struttura e funzioni; marcatori di funzionalità pancreatica: enzimi pancreatici amilasi e suoi isoenzimi; lipasi

Il rene
Struttura e funzioni; fondamenti di fisiopatologia renale; marcatori di funzione renale: il GFR (glomerular filtration rate); la proteinuria. L’esame delle urine.
 
Equilibrio idro-elettrolitico e acido-base
Gli elettroliti e le loro funzioni. Regolazione dell’equilibrio acido-base
Profilo acido-base e idroelettrolitico. Emogasanalisi
 
Apparato cardiovascolare
L’aterosclerosi. Le lipoproteine (Chilomicroni, HDL, VLDL, IDL, LDL). LDL ossidate e i recettori scavenger. L’ateroma e le cellule schiumose.
Il miocardio: la cardiopatia ischemica e i marcatori di infarto miocardico (mioglobina, CK-MB, troponina HS)

Tessuto adiposo e nutrizione
Adipochine
 
Casi clinici
 

English

Clinical Biochemistry encompasses the study of analytical and clinical investigations and laboratory tests used for the diagnosis, prognosis, treatment, and monitoring of diseases. Clinical Biochemistry focuses on the study of biochemical and molecular markers of disease and the mechanisms by which their alterations manifest and how they can become therapeutic targets.

Biochimica Clinica e Medicina di Laboratorio - Ciaccio e Lippi Ed. EdiSes Fondamenti di Medicina di laboratorio - Italo Antonozzi, Elio Gulletta Ed. Piccin Consultation books Biochimica con aspetti clinici – Thomas M. Devlin Ed. EdiSes Biochimica Medica Strutturale, metabolica e funzionale - Siliprandi e Tettamanti Ed. Piccin Biochimica clinica essenziale – Albi - Ed. Zanichelli Le basi della Biochimica - Abali E.E. et al Ed. Zanichelli Lessons notes

Acquire the fundamental concepts regarding the methods and techniques of assay and the clinical significance of the main clinical biochemistry laboratory tests: • Criteria for the correct collection and use of biological samples. • Methodologies for determining biomarkers. • Understanding the general strategies for using biomarkers and integrated groups of them (diagnostic profiles). • Mechanisms underlying biomarker alterations during disease. • Principles of methodological execution of biomarkers and general information on the correct interpretation of diagnostic profiles.

Good knowledge of basic contents of: Chemistry, Biology, Biochemistry

The course consists of 48 hours of classroom lessons. Attendance is mandatory; to take the exam, students must have attended at least 75% of the lessons.

Oral exam on course topics, supported by written graphs, diagrams, reactions. Students must demonstrate sufficient knowledge of the topics covered and a good ability in the decision-making processes. The grade, expressed in thirtieths, will take into account the student's ability to: - express the concepts learned with technical language and clarity (30% of the grade); - demonstrate an understanding of the conceptual foundations of Clinical Biochemistry (40% of the grade); - possess a good understanding of the integration of various markers into diagnostic profiles (30% of the grade).

Students will be provided with educational material in the form of slides presented in the course and files related to topics of discussion related to the course.

Biological fluids (plasma and serum; urine, cerebrospinal fluid; exudates and transudates) Methods for collecting biological samples Interference Laboratory techniques and quantitative analytical methods Spectrophotometry Immunometric techniques: ELISA, chemiluminescence, immunoturbidimetry. Electrophoresis Automated multichannel analyzers for clinical biochemistry Flow cytometry: automated blood cell counters cytofluorimetry Analysis groups and diagnostic profiles Complete blood count Blood cells Hemoglobin and anemia Erythrocyte parameters (MCV, MCH, MCHC, RDW) Reticulocytes Leukocyte formula Platelets Hemoglobinopathies and hemoglobin synthesis defects: thalassemias, sickle cell anemia, porphyrias Hemolytic anemias (Coombs test, Hb electrophoresis, haptoglobin) Biochemical-clinical admission profile Blood glucose and glycosylated Hb Urea, creatinine Serum proteins (albumin and globulins) Enzymes. Enzyme assays (general principles, coupled assays, endpoint and kinetic assays) (Transaminases; LDH, alkaline phosphatase; gamma-GT, CPK) Electrolytes (Na; K; Cl; Ca; P; Mg) Bilirubin (jaundice) Iron profile (serum iron, ferritin, transferrin, TIBC) Inflammation markers (C-reactive protein, rheumatism test) Immunoglobulins and complement Serum protein electrophoresis (SPE): various typical profiles. ESR Hemostasis Platelets or thrombocytes Hemostasis screening test (level I test) Coagulation (molecular mechanisms, intrinsic and extrinsic pathways; regulation) Prothrombin time (PT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) Fibrinogen assay Fibrinolysis. D-dimer. Protein C and protein S. Factor V Leiden. Clinical biochemistry of tissues, organs, and systems The liver Structure and functions, the hepatic lobule; markers of hepatocellular function and damage, liver enzymes: necrosis enzymes (transaminases); markers of cholestasis (phosphatase and bilirubin). The pancreas Structure and functions; markers of pancreatic function: pancreatic enzymes amylase and its isoenzymes; lipase The kidney Structure and functions; fundamentals of renal pathophysiology; markers of renal function: GFR (glomerular filtration rate); proteinuria. Urine testing. Water-electrolyte and acid-base balance Electrolytes and their functions. Regulation of acid-base balance Acid-base and water-electrolyte profile. Blood gas analysis Cardiovascular system Atherosclerosis. Lipoproteins (chylomicrons, HDL, VLDL, IDL, LDL). Oxidized LDL and scavenger receptors. Atheroma and foam cells. The myocardium: ischemic heart disease and myocardial infarction markers (myoglobin, CK-MB, troponin HS) Adipose tissue and nutrition Adipokines Clinical cases